一般認為牙齒嘅著色，金黴素引起者呈灰棕色，四環素同土黴素偏於黃色，去甲金黴素黃色較深。如果同時伴有釉質發育不全，就形成了重度四環素牙。咁如何進行重度四環素牙治療？

重度四環素牙嘅治療方法：

1.可見光復合樹脂修復法
可參影氟牙癥嘅處理，但隻能磨去唇側釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素著色主要在牙本質，若磨去過多釉質層，或甚至牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。對於四環素著色嚴重嘅牙，由於遮色效果差，用該法也難以令人滿意。

2.脫色法
可試用於不伴有釉質缺陷者。可分外脫色法同內脫色法兩種。



（1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林塗齦緣；將浸過30%過氧化氫液嘅吸藥紙片貼敷於前牙唇面，與齦緣應留有少許距離；紅外線或白熾燈影射10分鐘；一療程共5～8次。實驗證明：外脫色法不能使牙本質上已著色嘅熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年後牙色又可復原。由於高濃度過氧化氫液，可使釉質酸蝕脫礦，呈白堊色，降低瞭釉質原有嘅透明度，使已著色嘅牙本質反映度降低；隨著時間嘅推移，釉質再礦化；透明度增加，色澤又復原，此即所謂色澤反跳嘅重要原因。

（2）內脫色法：即為脫色目嘅而行牙髓摘除術，按常規行牙髓摘除術後，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調成嘅糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次；當色澤滿意時，用復合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變原來結合在牙本質中嘅四環素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對因職業關系，迫切要求美觀而又不伴有釉質缺陷者，可試用此法。它嘅缺點係使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠期療效尚待觀察。

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