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固定義齒修复后可能出现的问题及处理方法!


固定牙齿同移动式局部假牙做个比较,修复效果嘅优越性唔言自明。随住固定牙齿嘅工艺改良,新材料層出唔窮,诊所技術提高咗,加上病人經濟情況越来越好同埋口腔保健意識高咗,固定牙齿修復嘅量大增。

臨床上只要適應標誌揀啱,固定橋嘅設計合理,材料嘅物理化學性能同生物相容性都係符合要求嘅,修復之後就可以好好恢復失去嘅牙齒功能,並有較好嘅遠期修復效果;如果修復之前嘅檢查、診斷、修復設計同埋固定橋製作之中任何一個環節有咩唔當之處,都會使固定橋出現各種唔同嘅問題。底下就作者近年嚟處理嘅6固定標仔牙修復後容易出現嘅問題同處理方法概括如下1140編輯器。

基牙疼痛

1.1齒齒貼得太緊
如果早期就貼得太緊,會使基齒承受過大力量,造成咬合疼痛,通過調整去掉貼得太緊的部位,疼痛感就會消失。

1.2牙周膜損傷
如果固定牙桿貼得太緊與鄰近牙齒接觸,或基齒位置有偏差,固定桥勉强就位就会造成邻牙或者基牙的牙周膜損傷,產生輕微痛楚,一般會自己消失。

1.3牙髓炎
因為牙體預備量太大,或預備後近髓的軸面、牙合面嘅牙髓受到刺激,或者預備牙體時用力過重,持續時間太長,对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时,必須拆除固定橋,等待牙髓治療完再重新修復。

1.4繼發齲齒
基牙出現繼發性齲壞,引起牙髓刺激症狀時,基牙有疼痛感,应及时治疗繼發齲齒,必要時拆除固定橋,經過治療後再重新修復。

1.5電位差刺激
固定體同橋體若同唔同嘅金屬修復體接觸,喺唾液入面產生嘅電位或者基牙修復體同固定體因為金屬材料唔同而產生嘅電位差,相對應嘅牙,必須拆除固定橋重新修复。

1.6基牙承受嘅壓力過大
缺牙數目多或者基牙承受力能力差,令到橋上基牙負荷超過極限,引起牙周組織炎症,导致基牙疼痛,呢個時候應該摘咗固定橋。

齦炎



2.1黐着劑未除乾淨
固定橋黐住之後,喺牙隙入面多餘嘅黏着劑未拎淨,壓迫刺激齦組織,引起炎症,去净多余黏固剂后可消除齦炎。

2.2齦組織受壓迫
固位体边缘或者桥体龈端对牙龈有压迫和刺激可造成创伤性齦炎。

2.3菌斑附著同埋食物卡住咗
固定物邊緣唔啱啱貼合,或者整個牙冠固定物嘅形狀唔啱好,自潔效果差,引致龈邊附著細菌同埋(或者)形成食物嵌塞,引起齦炎,一般應該拆走之後重新設計固定橋,修補牙齒缺損。

固定橋鬆嘞


固定橋鬆嘞后,一般都需要拆除啵,然後分析原因,制定修復方案。

3.1底牙負荷過重
桥基牙承受嘅壓力過大,引起牙周支持組織損傷和吸收,導致基牙鬆動。

3.2固位體固位力唔夠
固位體固位力唔夠嘅時候,咀嚼运动中在垂直或者侧向力作用下,會導致固定橋翹動,令到黏結劑黏結層爆裂,导致固定橋鬆嘞,甚至脫落。

3.3底牙嘅固位有啲問題
修橋做牙唔符合標準要求,如軸向、牙咬合向內過大緊貼,甚至預備底牙嘅形狀變做錐形。底牙軸向同固位組織面之間嘅固位力減少或唔見咗,係使咗固定牙橋受力之後,固定橋鬆嘞脱落。

3.4固定物同條基牙唔啱啦
由于固定物同條基牙唔啱啦,降低咗固定物嘅固定效能,同時因為固定物邊緣唔啱啦,膠水溶解啦,失咗黐多咗啲,使固定橋鬆嘞。

3.5繼發齲齒
基牙产生繼發齲齒后,导致基牙牙冠的牙体组织软化或者缺损,失去固位力。

固定橋破損 




4.1瓷层或者树脂牙面破损
咀嚼時局部受力過大,可造成烤瓷牙瓷面折裂;金屬基底面污染等可致瓷面脫落;固定橋各材料嘅熱膨脹系數唔一致,喺製作嘅過程中。

4.2連接體折斷
固定橋橋體同固位體焊接後嘅連接體強度唔夠,如果固定連接體有假焊、连接体的横截面不够等造成連接體折斷。

4.3牙合面破損
若基牙牙合面牙体预备量不够或者金属固定桥基底桥架牙合面过厚,造成糌面的瓷层或者树脂层厚度不足,在调整咬合关系时或者固定橋黐住之後,糌面嘅瓷層同樹脂層破損,金屬基底露出嚟;如果係金屬全冠嘅固位體,基牙胎面牙体预备量不足或者制作固位体时基牙牙合面分离剂层过厚,做金屬冠緊貼住牙齒,在咬合调整或者长期咀嚼时,牙齒面容易磨損。

4.4固定橋易變色
把金屬同樹脂一齊使用來固定橋,因為樹脂材料的化學和物理性質不穩定,隨著時間的推移,這種情況會導致牙面變色;如果樹脂材料的分子結構鬆散,食物中的色素會使牙面變色。隨著經濟條件改善和醫療成本降低,燒瓷固定橋嘅普及,固定橋易變色将被逐步解决。

預防措施


5.1定期做口腔檢查,發現問題及時處理,可预防繼發齲齒、菌斑附著。
5.2不斷累積臨床經驗,提高醫療技能,使基牙揀得當、預備正確、固定橋嘅設計合理,材料嘅物理化學性能同生物相容性都係符合要求嘅,就可以避免好多醫源性問題出現。



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