牙醫分享：
關於呢個問題我相信好多人都遇過呢種情況.愚人鬥膽提出推測分析.歡迎各路高手提出質疑同補充。
牙體組織由牙釉質,牙本質,牙骨質及牙髓構成.關于牙本質的神經分布國內有學者研究提示,前期牙本質,礦化牙本質及牙本質小管都有神經分布.牙本質對刺激有明顯反應,產生嘅獨特感覺就係痛痛.牙本質痛覺的傳遞機制流體動力學認爲,牙本質小管內存在液體,當冷刺激時液體由外向內流;當熱嘅刺激時液體由內向外流,液體流動引起牙本質細胞舒張或收縮,從而影響到四周嘅神經末梢。
至於關於牙髓嘅神經,其大部份都係有髓神經,傳導痛覺.牙髓內神經壁層發出的神經軸突可分布于牙髓牙本質界處的牙本質小管內.另外由解剖學結構睇,根管系統存在側副根管,根管治療時難以完全清除。
臨床根充嘅時候,如果實填就會令根管殘留空氣,而且髓腔經充填會令根管內形成一個閉合嘅空間.外界嘅冷熱刺激作用於牙體嘅時候,由于熱漲冷縮使牙本質小管及根管內出現壓力變化.呢啲壓力變化可以引起一連串痛楚.總結返嚟有以下幾個要點:
1.根管內嘅壓力變化影響鄰邊嘅附副根管同埋解剖根尖孔處嘅牙髓組織,引起痛楚.
2.根管內嘅壓力變化影響根管內壁,使該處的牙本質小管受到壓力,改變細管內嘅液體流動,引起痛楚.
3.根管內嘅壓力變化影響根尖區,因為根尖區炎症未完全消除,引起痛楚.
4.冷熱刺激直接作用喺牙體硬組織,因為熱漲冷縮嘅原理,改變牙本質小管內部壓力,令細管內嘅液體流動,引起痛楚.
