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婦女的口腔健康問題有哪些?

  

婦女的口腔健康問題有哪些?

   婦女的口腔健康問題有哪些?在婦女的一生中,激素水準的波動除了影響婦女的生殖系統外,對口腔也有很大的影響。
青春期、月經期、懷孕和更年期這些生理時期都會影響婦女口腔健康,所以口腔保健醫生在決定治療方案時應該將這些因素考慮在內。
青春期:青春期口腔中的微生物環境發生了變化。

由於性激素水準的升高,有些菌種大量繁殖,同時牙齦組織對激素的反應性也增高了。
牙齦對食物殘渣、軟垢、菌斑和牙石的沈積的局部反應性增高導致牙齦炎。
婦女體內的激素影響口腔健康的方式有兩種,一是直接作用於口腔組織,二是通過影響身體的其他系統,而這些系統又對口腔產生影響。
月經期:月經中可能伴隨的口腔變化有牙齦腫脹,皰疹性唇炎,阿弗他潰瘍,口腔術後出血時間延長以及唾液腺腫脹。
一些婦女在月經開始前幾天就有腫脹和咀嚼口香糖時牙齦出血,月經一開始症狀就緩解。
有時月經期會有唾液腺腫脹,尤其是腮腺腫脹。

有一些婦女還會有和月經週期有關的、口腔內反復發生的阿弗他潰瘍和皰疹。
這些病損在月經期中的黃體期發生,月經過後自愈。

青春前期:一些在青春期養成的影響健康的習慣通常是在青春前期就已經初露端倪了。
比如吸煙和牙周病有關,並且可以導致傷口的癒合能力減弱,而這個習慣一般在十幾歲就開始了。
在青春前期,一些飲食紊亂,如神經性厭食症、易餓病和暴食症都與口腔及全身健康密切相關,因此可以影響口腔健康。
飲食紊亂患者的口腔表徵有:

①牙釉質表面均勻腐蝕;
②齲齒;
③口咽黏膜創傷性病損;
④牙周組織的變化;
⑤口幹綜合征;
⑥腮腺腫大。

飲食紊亂患者最嚴重的口腔問題是自發嘔吐。
牙釉質表面均勻腐蝕是慢性(至少2年)胃內容物回流造成的最常見的、最有特徵性的結果。
它的臨床表現是牙齒表面牙釉質和牙本質的缺失,主要是由於酸性胃內容物的反流以及舌頭的運動對牙齒的機械和化學作用造成的。
這種腐蝕通常外觀平坦,有光澤。

生殖期:口服避孕藥是合成激素,通過模擬懷孕時的激素水準來阻止排卵。
這種類激素反應由於增強了牙齦對牙菌斑的反應性,從而可以導致牙齦炎症。
有報導,服用口服避孕藥的婦女拔除下頜第三磨牙後,發生局部骨髓炎的幾率增加了2~3倍。
成年女性緊張度增大時,發生牙周疾病的幾率也增大。
緊張度使血清中氫化可的松水準增高,抑制炎症反應,降低機體的抗感染能力。
懷孕期:懷孕期間,婦女體內的激素水準產生很大的變化,胎盤可以產生大量的雌激素和黃體酮,而這些激素又會影響口腔組織。
懷孕期間經常可以出現牙齦炎,有些孕婦還可以發生妊娠牙齦瘤。
以前人們曾經認為懷孕會導致牙齒損失,母親牙齒的大量鈣質用來供給胎兒的需要,這種觀點是不科學的。
因為,並沒有直接證據支持這個觀點。

牙齒中的鈣是以穩定的結晶體形式存在的,它們不能進入全身循環系統滿足鈣質需要。
儘管懷孕期間沒有骨骼鈣質的喪失,但是懷孕婦女骨骼更新和重建的速度是未懷孕婦女的2倍。
儘管為了能量需要,孕期和哺乳期婦女飲食中碳水化合物攝入增多,為致齲齒微生物提供了更多的底物,導致齲齒的危險性增加,但是懷孕期間的齲齒數目並不一定真正增加。
懷孕期間充分的衛生保健和營養不僅對母親的口腔健康有顯著影響,對未出生胎兒的口腔健康也同樣具有顯著影響。
在經濟嚴重落後的地區,母親的營養不良會導致孩子的釉質畸形,又稱做“odontoclasia”。
一些學者認為,兒童早期齲齒發生的原因可能是釉質畸形或缺陷,或者是牙釉質發育不全,礦化不全,或釉質孔隙增加。
母親疾病和環境因素可以導致胎兒先天性顱面畸形。

母親沒有給予足夠的孕期保健,常常導致早產低體重兒的出生。
有明顯牙周病的母親生產低體重兒的幾率比牙周健康的母親大(見本期的“牙周病和早產低體重兒”篇)。
這些孩子的牙齒礦化更容易受到幹擾,還會伴有牙齒發育和萌出遲緩。
胎兒的牙齒發生會受到很多因素的影響。

為了保證母嬰健康,口腔保健醫生應該建議所有孕婦在懷孕早期就接受預防和積極治療措施。
更年期:婦女更年期前期和更年期性激素數量和種類的變化使其對一些疾病的危險性增加,如自身免疫性疾病(如風濕性關節炎)和心血管疾病,常常伴有嚴重的口腔乾燥。
口幹的基本症狀是容易患齲齒和念珠菌感染,風濕因數又常和慢性牙齦炎和非正常牙槽骨喪失有關。
通常報導的更年期其他口腔變化(發生率為20%~90%)有口腔感覺異常(疼痛感或燒灼感)和味覺改變。
口腔黏膜的變化可以從萎縮變白到一種被稱做“更年期齦口炎(menopausal gingivostomatitis)”的疾病。
這種疾病的特徵是牙齦乾燥發亮,容易出血,唾液流量減少。
骨質疏鬆症是老年人常見的疾病,女性尤為多見。

全身骨質疏鬆導致的大量骨質喪失可以使牙齒更容易產生快速的牙槽骨吸收和慢性牙周炎。
儘管骨質疏鬆不是牙周病的病因之一,但它可以影響已存在的牙周炎的嚴重程度。
口腔保健醫生必須注意診斷和監控婦女的口腔狀況,以保證提供適當的口腔治療。
像其他疾病一樣,適當的預防策略仍然是解決婦女口腔健康問題的鑰匙。
 

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