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牙周翻瓣手術點樣做,睇完呢篇手術思路更清晰!澳門牙周炎

下面將為您介紹牙周翻瓣手術點樣做,睇完呢篇手術思路更清晰!澳門牙周炎的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:


翻瓣術是通過手術將牙周袋內壁分離,然後翻起粘骨膜瓣,充分暴露損傷,達到去除刺激物、平整根面的目的。如有必要,牙槽骨可以修複並配合骨科手術。手術結束時,將牙龈瓣按原位複合。

  

手術的基本原則

  

1.無菌觀念

  


  

2.無痛操作

  


  

3.牙周塞治劑的應用(保護術後愈合良好)

  


  

適應症

  


  

1.經基礎治療後,深牙周袋或複雜牙周袋仍在5mm以上,診斷後出血者。

  


  

2.牙周袋底部超過膜龈聯合界,不適合牙周袋切除術。

  


  

3.骨下袋形成,需要骨修複或植骨。

  


  

4.根分叉病變伴有深牙周袋或牙周-牙髓聯合病變的患者,需要直視下平整根面,暴露根分叉,或切除患者的根。

  


  

禁忌症

  


  

1.牙周炎症嚴重,溢膿出血症狀明顯,未經基礎治療控制炎症患者。

  


  

2.牙周袋不深的。

  


  

3.未控制全身性疾病的人。

  


  

手術步驟

  


  

一、常規消毒、麻醉

  


  

2.切口

  

(1)改進翻瓣術的信封樣切口

  


  

第一個切口是內斜切口:

  

  


  

其優點:

  

①用手術刀頸分離法徹底去除袋內壁上皮和感染組織,修複骨形;

  

②牙周袋外層附著的牙龈保留;

  

③使軟組織更容易貼合硬組織,愈合後牙龈形狀良好。

  


  

步驟如下:

  


  

在距牙龈邊緣1mm處,沿牙龈邊緣波浪形,刀尖向根方向,與牙根形成10°~20°切角時,刀片從手術區域一端的嘴唇開始直接插入每顆牙齒的牙槽骨頂部,並沿著牙龈的扇貝形狀行走。行走時注意保留牙間乳頭,然後用骨膜分離器將牙龈瓣分離到骨骼頂部。

  


  

第二個切口是溝內切口:將刀尖伸入牙周袋,直接到達袋底,將要去除的上皮領圈肉芽與上皮分離。

  

  


  

第三個切口爲水平切口:

  


  

刀尖垂直于牙齒長軸。在靠近牙槽脊頂的邊緣,從骨脊沿水平方向移動到牙齒表面,切斷分離的上皮領圈和其他組織,並延伸到相鄰的表面間隙,將切除的牙齒乳頭的內層從牙齒表面分離,然後用刮刀去除和平整根表面,修複骨骼的形狀。最後,軟組織瓣複位、縫合和插入治療劑。

  


  

(2)縱形切口

  

垂直切口位于相鄰牙齒軸角的附著牙龈或超過膜牙龈組合。牙龈乳頭應包括在牙龈瓣內,而不是分裂牙龈乳頭或在牙龈唇頰中央。一般來說,舌腭側沒有垂直切口。該垂直切口的矩形瓣暴露了更好的手術視野,有利于刮除治療、學習、教育、網絡、收集、整理深袋和骨手術。但如果手術的牙齒位置較少,也可以在手術現場的一側做一個垂直切口,稱爲角切口。

  

  

根據厚度,龈瓣分爲兩類:

  


①全厚瓣是粘骨膜瓣:切割時,用骨膜剝離器將包括牙龈骨膜在內的全厚瓣打開,暴露下骨組織。

  

②部分厚瓣:切割時不要切割骨膜,只取上皮和薄層結締組織。牙龈邊緣切口不像內斜切口那樣向內傾斜,而是向外傾斜,即用手術刀將牙龈分成粘膜瓣和骨膜瓣。

  

  

(3)在不受膜龈聯合界限制的情況下,用骨膜分離器剝離瓣膜的範圍應完全暴露在手術區域。

  


(4)徹底平整根面,打開龈瓣,用龈上潔治器刮去龈下牙石,用勺子刮去根叉區和牙槽骨表面的炎性肉芽組織。然後用根锉平整暴露的根面。也可以用勺子反複刮,來回刮,使根面光滑光滑。

  

  

  

(5)如果肉芽組織殘留在龈瓣內壁,可以用彎頭剪刀剪掉。

  

  

(6)如果唇(臉頰)舌(腭)側骨袋或相鄰較寬的骨袋,牙槽骨應用小輪砂、圓形鑽石或骨锉修複,以接近生理形態。如果有較窄、較深的骨袋,應刮掉袋內的肉芽組織,無需骨修複,以獲得骨再生。

  


(7)用溫生理鹽水沖洗傷口。

  


  

(8)將龈瓣複位,用濕紗布壓迫,使其與根面貼合。

  


  

(9)如果縫合是雙側翻瓣,可以間歇縫合。如果唇(頰)側是翻瓣,舌(腭)側的牙龈被切除,可以懸挂或連續懸挂。

  


  

牙周塞治

  


  

牙周塞治劑覆蓋術區表面

  

功能:保護傷口,壓迫止血止痛,固定龈瓣

  


  

術後護理

  

①冰袋在手術後24小時內放置在與手術區相對應的面部,以減少組織水腫。

  

  

②每天刷牙兩次,但不刷手術區口腔或用0.2%氯己定溶液漱口。

  


  

③向患者說明術後保持口腔清潔的重要性,抗生素可預防服用4-5天。

  


本文來源于網絡;版權歸原作者所有。如有違規或侵權行爲,請聯系我們。該平台將及時處理。

  

  


以上就是牙周翻瓣手術點樣做,睇完呢篇手術思路更清晰!澳門牙周炎的所有內容,感謝您的閱讀,如果還有其他疑問,歡迎咨詢我們的專業醫生。




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