牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也會對牙周炎有負面影響。目前認為冇有哪種全身性疾病或功能紊亂會直接導致慢性牙周炎嘅發生。此外，某些環境因素同行為因素如吸煙、精神壓力等可能是危險因素。那麼牙周炎病理是什麼呢？
1.牙周袋
牙周袋形成是牙周炎重要嘅病理性改變之一。當患牙齦炎時，由於牙齦嘅腫脹或增生使牙齦緣嘅位置向牙冠方向移動，從而使齦溝加深，但結合上皮嘅位置並未向根方遷移，也就是說冇有發生牙周附著喪失，此為假性牙周袋，或稱齦袋。而患牙周炎使，結合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原來嘅齦溝底處）與牙面分離，使齦溝加深而形成牙周袋，這是真性牙周袋。當然，臨床上嘅牙周袋常包含上述兩種情況，即牙周袋是由於牙齦緣向冠方移動以及溝底向根方延伸所形成嘅。
牙周袋內含有菌斑、牙石、齦溝液、唾液粘蛋白、脫落上皮同白細胞等，白細胞壞死分解後形成膿液。袋壁軟組織經常受齦下牙石嘅機械刺激，引起袋內出血。袋內容物具有較大嘅毒性。
2.牙槽骨吸收
牙槽骨吸收是牙周炎嘅另一個主要病理變化。由於牙槽骨嘅吸收，使牙齒嘅支持組織高度降低，牙齒逐漸松動，最終脫落或拔除。牙槽骨是人體骨骼系統中帶些同改建較活躍嘅部分。係生理條件下，其吸收與新生是平衡嘅，故牙槽骨嘅高度保持唔變。當骨吸收增加、或骨新生減少、或二者並存時，即發生骨喪失，使牙槽骨高度降低。
患牙周炎時牙槽骨嘅吸收主要由局部因素引起，全身因素嘅作用尚唔明確。局部因素主要是慢性炎癥同咬合創傷。炎癥同創傷可單獨作用或合並作用，從而決定骨吸收嘅程度同類型。
係患牙周炎時，同一牙嘅唔同部位同牙面，可以存係唔同形式同唔同程度嘅牙槽骨吸收，牙槽骨吸收程度所反映嘅是牙周炎係過去嘅破壞結果，與當前牙周軟組織嘅炎癥情況、牙周袋深度等唔一定一致。
3.牙周病嘅活動性
牙周病嘅活動性是指牙周炎病變呈靜止期同加重期交替出現。靜止期嘅特征是炎癥反應減輕，骨吸收同附著喪失停止或極其緩慢。加重期（活動期）嘅特征是骨吸收同附著喪失加快發生，牙周袋也加深。活動期可持續數天、數周或數月，常呈隨即爆發性發作。此後，常可自動進入靜止期。
目前尚無理想嘅判斷活動期嘅客觀指標，一般以定期（1-3個月）測量附著喪失程度來監測，若係兩次檢查嘅間隔期出現附著喪失加重≥2mm，則認為有活動性發生。
牙周活動性破壞並唔是同時發生係同一口腔嘅所有牙位，某一時期可以發生係某幾個牙，另一時期可以發生係另一些牙嘅一些位點，這成為牙周病嘅牙特異性同位點特異性。因此牙周炎病理程度嘅加重包含著發生新嘅疾病位點或/同原有疾病部位嘅破壞加重兩個方面。
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