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敘話“智齒”

現在,很多成年人都有被一顆叫做“智齒”的牙齒反覆折磨的經歷:時而發發炎,腫上十天半個月,再美味的飯菜都難以下咽;時而咬咬肉,磨破你的口腔粘膜,生個口瘡……我們所說的“智齒”也叫阻生牙、第三磨牙。它是人類口腔中萌出最晚的一顆牙,往往在18-25歲才萌出。

對於古人類和其他靈長動物來說,他們的食物都是從自然界直接獲取的,食物質地堅硬粗糙,在咀嚼時要求有較大的力量和更大的碾磨面積。所以古人類和靈長動物的頜骨寬大,能承受更大的咬合力,第三磨牙(智齒)也有足夠的空間生長和正常行使功能,並且它還能增加咀嚼效率呢!

隨着人類的進化及食物精化,人類的頜骨因為不再需要強大的咀嚼力而逐漸變小。這變小的頜骨提供的可供牙齒萌出的空間已經大大“縮水”,由於空間不足引起的牙齒擁擠、長倒、長歪,甚至長不出來的情形便時有發生。就統計學上而言,萌出困難最常發生在智齒,所以醫學上還常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。

由於萌出困難,常常導致難以忍受的疼痛,以至於大家在談到長智齒的過程時,完全就是在描述一部“長牙血淚史”。即便有長出來的智齒,也會因為位置偏差,幾乎無法與對頜牙形成穩定有效的咬合關係,咀嚼功能更是根本談不上。

從進化上而言,智齒已經是人類演化過程中被放棄的一部分,由於個體遺傳基因的不同,一部分人已經完全沒有智齒的困擾(其智齒牙胚已完全消失),大部分人出生時都有智齒的牙胚,並伴有不同程度的萌出困難。不過智齒最終會像尾巴一樣從人類身上消失的!
 

智齒給我們製造了哪些麻煩?

1.冠周炎:在有智齒的人群中,大部分人面臨的情況是智齒萌出不完全或埋伏在頜骨內部,即為阻生。智齒因阻生而使牙冠不能完全外露,牙冠周圍的牙齦形成盲袋狀,極易積存食物殘渣,滋養細菌。當全身抵抗力下降時,例如感冒、勞累過度或心理壓力過大,盲袋中的細菌就會趁火打劫,引起急性冠周炎。

2.齲壞:由於智齒在口腔最里側,日常刷牙不容易清潔,細菌堆積腐蝕牙齒,容易產生蛀牙。同時,智齒往往由於萌發空間不足,大多前傾阻生,約呈45度角頂在第二磨牙上,從而形成一個牙冠夾角,容易嵌塞食物,可導致第二磨牙齲壞。

3.間隙感染:冠周炎治療不及時,可能進一步向肌肉間隙內擴散造成間隙感染,表現為面部腫脹,張口受限、發熱、淋巴結腫大,病情嚴重者甚至可引發化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性癥狀,導致敗血症等生命危險。

雖說智齒阻生有可能帶來以上種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的癥狀被發現,因此不必害怕,應及時就診,聽從牙醫師指示,按時服藥,忍痛刷牙,務必清潔乾淨以利復原,一旦牙冠周圍炎症解除,立刻安排拔牙,才可永除後患。

溫馨提示:如果您發生了智齒冠周炎已經導致張不開嘴了,第一時間應該做的是全身抗炎消腫治療,採用漱口液含漱局部抗炎。因為您的情況,醫生無法為您進行局部操作。

通常,如遇以下情況,我們建議及時拔除智齒:

1.智齒本身有齲壞,引起第二磨牙齲壞,或引起食物嵌塞時,我們一律建議拔除,杜絕後患。

2.阻生智齒反覆發作冠周炎,應予拔除。

3.正畸治療時,為預防前牙擁擠或正畸治療后畸形複發,應拔除智齒。

4.完全骨埋伏阻生的智齒,懷疑引起某些神經症狀的時候,應該拔除。

5.可能成為顳下頜關節紊亂綜合征誘因的阻生智齒,應該拔除

 


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