日前，一位年輕媽媽帶住7歲嘅細路去咗醫院口腔科，請醫生睇睇女兒嘅牙齒需唔需要整矯正。
醫生睇咗一眼，大驚一場。一係患兒係典型嘅嚴重反頜畸形，俗稱“地包天”，即係臉中部凹陷發育明顯唔足夠、下巴發育過度顯得較長較突；二係作為一個年輕媽媽，自己的孩子出現呢個麼明顯的面部發育畸形，竟然仲以為“12歲先可以矯正牙齒”。喺度再次呼籲各位爸爸媽媽哋，呢個種矯牙的老觀念確實要改一改了。
關於12歲前矯牙，香港正畸教科書會點講？
兒童牙骨畸形點時間先好矯治呢?不妨讓我地睇下權威嘅香港正畸教科書點解講？
早期矯治係指喺兒童早期生長發育嘅階段，一般指青春生長發育嘅高峰期同埋之前嗰段時間，對於已經表現出嚟嘅牙骨畸形,畸形趨勢同埋導致牙骨畸形嘅原因進行預防，阻斷，矯治同埋導引治療。早期矯治嘅時機應該適當，一般乳牙排嘅矯治，最好喺4歲左右開始，此時乳牙根已發育完全，且未開始吸收，矯治效果好。替牙列嘅矯治，約係6歲開始，頜骨畸形嘅早期矯治治療應根據全身骨齡判斷。
——摘自：《口腔正畸學》第8章180頁
關於12歲前矯牙，美國正畸教科書會點講？
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骨骼嘅生長分爲咗五階段，從出世到大概20個月（幼兒早期）為咗快速生長期；6歲左右（幼兒期）生長到達低谷，呢個時期可以開始採取預防性正畸治療嘅措施；女仔6~11歲，男仔6~13歲（童年時期），正畸醫生可以進行阻斷性治療；隨後會有生長期的迅速增長，女仔從10~11歲至15~16歲，男仔從12~13歲至18歲（青春期），可以開始常規正畸治療或矯正牙齒和顏面形態；（成年期）成年人有骨骼畸形的患者，通常需要代償性治療或外科手術治療。
——參考：《A TEXTBOOK OF ORTHODONTICS》200頁
美國正畸醫學會推薦：細路可以喺7歲前開始早期矯治，針對換牙期牙齒唔齊嘅早期矯治，可以避免後期矯治，或者令矯治更加容易。
前面所講嘅總結一下
5~12歲是孩子牙齒生長髮育的快速時期，細路喺訓覺嘅時候荷爾蒙分泌特別旺盛，在生長激素嘅影響之下，細路嘅面部同牙齒發育得好快。
研究發現，細路嘅面部發育喺4歲完成60%，7歲完成70%，12歲完成90%。
所以喺5~12歲進行牙齒矯正，可以實現舒適嘅矯正，令牙齒按照正確嘅生理方向生長。
牙齒就好似細細棵樹苗，越細嘅時候進行矯正，對牙齒上嘅壓力越輕微，矯正效果就越好。
20有牙頜畸形問題，應該喺幾歲之前矯正12歲前矯正
突出(嘅)牙
齙牙患者非常不自信，所以唔敢同人交流，唔敢笑，影響學業同社交好大程度，有啲細路變得自卑，都應該即刻矯正。
替牙期嚴重的牙齒擁擠
替牙期一般輕度擁擠可觀察，暫時唔處理;嚴重嘅話，表現爲個別或多箇牙齒在各個方向的錯位;而且牙齒擁擠也妨礙局部牙齒的清潔而好發蛀牙、牙齦炎等。
反牙合
俗稱“地包天”，即下排牙齒包住上排牙齒。嚴重影響面容美觀，導致喫飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，從而影響身體健康。有時候還會影響發音，受到嘲笑，影響心理健康。
個別牙反合
即個別門牙或兩顆牙反合，危害極大。會影響上面部的正常發育，上唇凹陷。而且，其潛在嘅危害係，最有可能導致細路長到30至40歲時出現顳下頜關節紊亂病。
偏下巴
由於一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，長期用另一邊食野或其他原因，導致兩邊面型唔對稱，嚴重影響細路嘅心理健康同自尊心。
下巴後縮
下巴發育唔足，小下巴，俗稱鳥嘴。影響面部靚相，同時因爲下排牙齒排列過窄，限制了上排牙齒的發育，亦影響功能。
乳牙早失
乳牙沒到替換時間就過早脫落，會使局部顎骨發展不足，缺牙的位置可因鄰牙移位導致部分甚至全部被佔據，以致恆牙錯位萌出或者埋伏阻礙而形成牙頜畸形。
乳牙滯留
乳牙到了替換時間仍未脫落退位，導致後繼接班的恆牙萌出受阻，出現萌出順序唔正常、或錯位萌出、或者埋伏阻礙，造成牙齒排列及咬合不正。
瞓覺嘅時候成身用口呼吸
呢個問題通常係鼻腔阻塞或者腺樣體肥大等原因引致鼻呼吸唔順暢，會令唇嘴型變得外翻並且厚哂、上顎拱高臉變窄、有額頭突出、臉變得長嘅形、下巴後縮及後牙咬不攏。
多生牙
口腔內特別是上門牙間有多餘的牙齒。多生牙多爲畸形牙，它們佔據了正常牙的位置，致使呢個些正常的牙齒出現錯位或萌出障礙。
恆牙不萌出或者埋伏阻礙
阻生牙是指牙齒部分萌出或完全不能萌出，並且以後也不能萌出的牙。童年時期門牙多見。可以透過輔助生長或者牽引等方法改善。
睡覺時打鼾
打鼾是因為鼻腔堵塞，呼吸方式不正，上下牙齒咬合不正確，長期下去會導致臉部畸形，例如臉部變得更狹長、下牙外露、唇部無法完全收緊露齒等，這嚴重影響孩子的外表。
蛀牙不及時修補
乳牙因爲蛀牙導致所佔據的位置變小，會使恆牙萌出時沒有足夠的位置，因此出現擁擠同不齊，甚至影響繼承恆牙的替換和萌出。因此乳牙爛了一樣要補。
嘴唇繫帶異常
脣繫帶附著於上排中間兩顆門牙之間的外側牙齦和牙槽粘膜之間，如果隨住年紀增長，小朋友嘅繫帶冇跟住退縮，就會導致上門牙之間出現較大的縫隙。
舌頭繫帶異常
先天性發育異常。舌頭繫帶太短，令舌頭嘅正常活動受到限制，嚴重嘅話舌頭不能伸長到口外，或者唔可以接觸到上唇。影響啜乳、音語同發音。
嘴唇開裂手術後
嘴唇開裂手術後並非萬事大吉，仲要要進行好幾年嘅矯正治療，目標係令外貌同生理功能都最大程度咁好。
唔良嘴唇習慣
包括咬嘴唇、吸啜嘴唇、下嘴唇兜上嘴唇等等。呢個會造成上脣過短、唇開口露齒同下嘴唇入面凹入。
唔良吮指習慣
小朋友3歲後仍持續存在吮吸手指行爲，會造成前牙咬不攏、小朋友上下門牙有額頭突出等畸形，嚴重嘅話可能影響到上下骨骼發育而造成面部畸形。
唔良舌習慣
伸舌、吐舌、舐舌、頂舌等都是唔良舌習慣，會造成牙齒向外錯位、有額頭突出、牙縫、牙齒咬不攏或者地包天等，必須即時改正。
恆牙早失
小朋友生長的第一個恆磨牙，即第一大臼齒。每個人上下左右各1個共4個。一般情況下此牙在六歲左右萌出，故俗稱爲“六齡齒”。“六齡齒”齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發生率均比其它牙高。從功能上說該牙又是最重要的大臼齒，失去六齡牙易致牙齒排列不齊，而且矯治難度會加大很多，所以要特別重視“六齡齒”嘅保護。
