【知識重點】20266歲牙齦膿包就醫指徵、緊急處理與注意

　　6歲小朋友正值換牙期，乳牙同恆牙一齊喺口入面交替生長，呢段時間口腔衛生少少鬆懈，就好容易出現牙齦膿包。所謂牙齦膿包，即係牙齦入面有細菌感染，積咗膿，表面見到紅腫或者有白黃色嘅小「泡」，多數會痛，食嘢咬落去更痛，仲可能有口臭同口腔黏黏嘅異味。

　　常見原因包括：蛀牙深入到牙髓引發感染、出牙時牙冠附近嘅牙齦發炎（特別係6歲第一大臼齒剛剛長出）、食物殘渣卡喺牙縫或牙齦袋、刷牙姿勢唔正確令牙石積聚、又或者咬傷創口被細菌入侵。家長要留意，小朋友可能會出現面頰輕微腫、夜晚痛醒、飲熱水或食甜嘢會加劇痛楚。

　　以下係建議嘅就醫指徵：

　　- 24小時內應帶小朋友睇牙醫：牙齦紅腫兼有膿點、持續自發痛、咬嘢痛、口臭明顯、流膿或反覆腫痛、同一隻牙反覆出現「小痘痘」。

　　- 即日或急症處理：發燒超過38.5°C、面部腫脹蔓延到眼下或頸側、開口困難、吞嚥痛或流口水、講嘢含糊、精神萎靡、呼吸有困難。呢啲係可能擴散性感染嘅警號，需要盡快處理。

　　等候就診期間嘅緊急處理（家長可按情況做）：

　　- 冷敷：外面面頰位以冷敷布或冰敷袋隔布敷10至15分鐘，間歇進行，減腫止痛。

　　- 溫鹽水漱口：如果小朋友識得吐口水，可以用溫鹽水輕輕漱口，每日2至3次，幫助清潔；若未必識吐，就唔好勉強，以免吞鹹水。

　　- 清潔：用軟毛牙刷同含氟牙膏輕柔刷牙，牙縫位可用兒童牙線棒，盡量清除食物殘渣；但唔好用力擦拭發炎部位。

　　-

　　 飲食：避免食太熱、太硬、太辣或太甜嘅食物，改用較軟嘅室溫食物；避免用患側咬嘢。

　　- 止痛：可按醫療專業建議使用兒童合適劑型嘅止痛藥，但切勿自行畀成人藥或阿士匹靈，亦唔好自行用抗生素。

　　- 切記：唔好自行擠、刺破或用牙籤挑膿，亦唔好熱敷，以免加劇感染或擴散。

　　到咗牙科診所，醫生會檢查感染源頭，可能需要拍X光，並按情況做：

　　- 引流膿液、清潔同沖洗患處，減壓止痛；

　　- 移除卡住嘅食物或牙石，處理牙齦袋；

　　- 若屬乳牙嚴重感染，或會做根管治療或考慮拔除；恆牙則視牙髓情況安排保護性治療；

　　- 出牙相關嘅牙齦蓋發炎，會做局部清潔、消炎及衛教；

　　- 只有當見到擴散或全身症狀時，先會按需要處方抗生素；

　　- 之後安排覆診，確保傷口癒合同預防復發。

　　預防同日常注意，家長可以咁做：

　　- 早晚刷牙：6歲小朋友可用豌豆大小分量嘅含氟牙膏，刷完吐出泡沫即可，唔使大量漱口；確保刷到剛出嘅第一恆臼齒。

　　- 牙線習慣：牙縫收窄後每日一次，減少食物殘留。

　　- 控糖：少飲含糖飲品、少食黏性零食，避免瞓前再食嘢或飲甜奶。

　　- 定期檢查：半年一次牙科檢查，加上塗氟、窩溝封填等預防措施，更有效防蛀。

　　- 校園支援：合資格嘅學童可善用學童牙科保健服務；若急性痛腫，應先找私家牙醫或合適醫療點處理。

　　總之，6歲牙齦膿包多與感染同出牙有關，拖延會增加擴散風險。家長保持冷靜，做好基本清潔同止痛，觀察警號，及早求醫，就能幫小朋友安全過渡換牙期，減少痛楚同復發。