四環素是由金黴素催化脫鹽生物合成的抗生素，毒性低，早在1948年就開始用于臨床實踐。1950年，國外有報道稱，四環素藥物引起牙齒著色；隨後，四環素沈積在牙齒、骨骼甚至指甲中，也會導致釉質發育不全。在這方面，中國直到20世紀70年代中期才引起關注。

　　二、病因病理

　　在牙齒發育和礦化過程中，服用四環素藥物，如四環素、土黴素、金黴素、支甲金黴素和強黴素，可與牙齒組織結合使牙齒著色，呈黃棕色或深灰色。

　　三、臨床表現

　　1.呈黃色，在陽光下呈明亮的黃色熒光，然後逐漸從黃色變爲棕褐色或深灰色。這種變化很慢，可以促進陽光，所以牙齒切割的嘴唇是第一個變色的。

　　2.前牙比後牙顔色明顯；乳牙顔色比恒牙明顯，因爲乳牙釉質薄透明，不易覆蓋牙本質中四環素結合物的顔色。

　　3.牙齒著色程度與四環素的類型、劑量和給藥次數有關。一般認爲，縮水四環素、去甲金黴素和鹽酸四環素引起的著色明顯于土黴素和金黴素。在恒牙，四環素的療程與著色程度成正比，但短期內的大劑量服用大于長期相等的總劑量。

　　4.四環素導致牙齒著色和釉質發育不全，只有在牙齒發育期才能出現。一般來說，6～7歲以後再給藥，不會引起引人注目的牙齒變色。

　　四、治療

　　1. 可見光複合樹脂修複方法可參照氟牙病的治療，但只能磨唇釉0.1mm或不磨牙，因爲四環素著色主要在牙本質上，如果磨釉質層過多，甚至牙本質暴露，不僅加重背景色，而且嚴重影響粘附牢固性。對于四環素著色嚴重的牙齒，由于顔色覆蓋效果差，使用該方法難以令人滿意。

　　2. 無釉質缺陷者可采用脫色法。可分爲脫色法和內部脫色法。

　　（1）外部脫色法：清潔牙齒表面，用凡士林塗抹牙龈邊緣；將浸泡在30%過氧化氫液中的吸藥紙貼在前牙唇上，與牙龈邊緣留一點距離；紅外線或白熾燈照射10分鍾；一個療程共5分鍾～8次。實驗證明，外脫色法本質上不能削弱牙齒著色的熒光帶，但肉眼觀察牙齒的顔色有所改善，一般爲0.5～一年後，牙齒的顔色可以恢複。由于高濃度過氧化氫液，釉質酸蝕脫礦，呈白垩色，降低釉質原有透明度，降低著色牙本質反射；隨著時間的推移，釉質再礦化；透明度增加，顔色恢複，這是所謂顔色反彈的重要原因。

　　(2)內部脫色法:即爲脫色目的進行牙髓切除術，按常規牙髓切除術後，將根管填充物降低至頸下2～3mm，脫色時，將30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉混合而成的糊劑密封在髓室。每三天換一次藥，共4次左右～六次；當顔色滿意時，用複合樹脂填充洞穴。該方法能有效去除或改變原本結合在牙本質中的四環素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果十分滿意。對于因職業關系而迫切需要美觀而不伴有釉質缺陷的人，可以嘗試這種方法。它的缺點是使活髓牙變成無髓牙。雖然近期療效可靠，但其長期療效仍有待觀察。

　　三、全瓷冠或烤瓷冠。

　　4.瓷貼面。

　　注：詳情請咨詢專業牙醫後決定。