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皓齒口腔科普:關於洗牙嘅誤區

聽說洗牙會把牙齒越洗越松,是真的嗎?
 
洗牙作爲常規的牙齒保健方法,對預防各類牙科疾病大有益處。如果接受的是專業洗牙治療,是不會存在對牙齒造成傷害的。至于誤傳中“越洗越松”的說法,實際是牙齒已經“得病”了,趕快來聽聽皓齒口腔醫生的科學解讀吧。
 
洗牙,就是清洗牙齒,牙科行內稱爲潔治。
 
美國人民親切的稱之爲Prophy,這個詞透露出不少信息,應該是源自prophylactic,意爲“預防的”。也就是說洗牙是保健行爲,屬于強身健體、沒病防病。如果已經是牙周炎了,那就不是這個治法了,而是另壹個詞了。
 
這得益于美國人民已經擁有良好的社會保障和個人健康意識。他們從很小的時候就定期看牙醫,定期洗牙,壹般是每半年到壹年壹次。我在美國出門診的時候,常規要求詢問患者上壹次洗牙是什麽時候,如果這個時間間隔超過了兩年,患者壹般都會有點羞赧,或者用很誇張的語氣說:“It's really long long ago!”。
    
其實,牙不是非得不舒服了才需要看的。

洗牙誤區
    
爲什麽壹定要說這句話,這是因爲很多人因爲牙齒在沒有明顯不適的時候被洗了牙,然後出現了壹些“問題”。然後就很直覺的認爲:我的牙本來沒事,洗牙後反倒不舒服,牙被洗壞了。由此引發了不少聯想,洗牙不好”開始流傳,很多人以自己的親身經曆爲鑒,力阻身邊的親友前去洗牙。這個局面的形成,我們大夫有很大責任。所以今天起我就把壹些誤會,拿出來說說,希望得到大家的理解。
 
洗牙就是把牙齒上沾染的髒東西去掉,這個髒東西主要指色素和牙結石。色素就是上圖左側上邊那個箭頭所指的,牙石是上圖左下那個箭頭所指的。
    
好,現在開始聊聊洗牙那些被誤會的事情。
    
誤區壹
    
我每天刷牙!兩次!特認真!我就不用洗牙了!
    
牙結石是哪裏來的?牙石是唾液中的鈣沈積在牙齒上的細菌上形成的。而口腔中的唾液和細菌都是無窮無盡的,即使妳每天刷牙,即使妳是個牙醫,也不能做到把牙齒上的髒東西完全刷掉,總有邊邊角角刷不到,日積月累就形成了壹塊塊牙石,像牡蛎趴在海邊的石頭上壹樣,牙石就黏在了妳的牙齒上,然後慢慢長大,可結實了,刷都刷不掉。這時候就要借助牙醫的專業工具,來做壹次徹底的大掃除。
    
我每次做完飯,也都收拾壹下廚房,但每次我媽來深圳都要在廚房裏擦擦洗洗一整天。明白了吧?
    
誤區二
    
洗牙特別疼!酸疼酸疼的!忍受不了!
    
還是先說點題外話,我在美國給人看牙的時候,有壹個方面開始時有點不太適應:美國人很“嬌氣”,看牙時基本不管幹啥都要求打麻藥。他們壹點也不排斥打麻藥,他們對看牙時可能的各種疼痛特別恐懼,壹定要在局部麻醉下進行治療,即使在我看來這個操作所引起的疼痛僅是微乎其微的。
 
但美國人從來沒有要求在洗牙時打麻藥!
    
我想這就壹定程度上說明了,洗牙並不是那麽可怕。起碼來說,如果妳“習慣”了洗牙以後,洗牙並沒有那麽可怕。
    
我想澄清壹點,其實這壹條算不上是嚴格的辟謠,因爲洗牙確實不好受。這是由洗牙目的和方法造成的。上文說過,洗牙是要去除牙齒上的髒東西,主要是牙石。
 
而牙結石最易生長的地方就是那些不易清潔的位置,如左圖所示的牙齒和牙龈的交界處。而這個交界處還是牙齒本身潔白堅硬的牙釉質和稚嫩敏感的牙根。如下圖紅圈處所示。即使是沒有牙周病的情況下,用金屬器械觸碰這個位置,也會引起壹定的不適。但這種不適,還是應該可以忍受的。希望大家能鼓起勇氣。
 
誤區三
 
洗完牙以後牙齒特別敏感!怕涼怕熱!
 
洗過牙之後,很多人都反映牙齒變得比原來敏感了。這類同志壹般都是已經患有不同程度的牙周炎了,類似下圖。
 
此圖左側是正常的牙周情況,牙龈把脆弱的牙根保護的很好,隔離了外界的各種冷熱刺激;右側是牙周炎的情況,由于牙石的長期壓迫和牙龈的炎症,牙龈選擇了“敵進我退”的戰術,開始萎縮。按說牙龈壹旦萎縮,牙根就應該暴露出來了,但這個過程是緩慢進行的,“我退敵進”,牙龈萎縮的同時,牙根又被牙石覆蓋了。
 
牙石雖然髒,雖然有害,但它畢竟是爲牙根隔絕了外界的刺激。所以,當牙石已經默默的生長了五年、十年以後,壹旦牙石被突然洗掉,牙龈又已經萎縮了,脆弱的牙根再次直接暴露在口腔裏,再次直接品嘗到麻辣火鍋、哈根達斯、冰鎮可樂……牙齒就幸福地崩潰了,尖銳短暫的劇烈疼痛就開始了。
 
所以洗牙僅是牙齒敏感的誘因,真正的根源還是牙周病。
 
而如果因爲害怕敏感而不敢、不願洗牙,那麽將會導致牙周病越演越烈,最終牙齒松動脫落。
 
因爲牙齒敏感是有辦法控制的!
 
剛才說了,牙根的暴露是牙齒敏感的根源,而很多老年人牙龈萎縮很嚴重,牙根都露在外邊,也不敏感。這是爲什麽?因爲牙根適應了。
 
如上圖所示,新鮮暴露的牙根如左側,有很多通道將外界的刺激傳入牙神經;而隨著時間的推移,這些通道就會被封閉,如圖中右側所示。這時妳就不怕涼了。
 
現在有很多抗敏牙膏能大大加速這壹過程,讓妳迅速擺脫牙齒敏感。比如:舒適達系列牙膏、高露潔專效抗敏系列、佳潔士全優七效等等。都有很多人研究過了,都有效果。
 
所以給家人約壹個牙醫洗牙還不夠,要提前把抗敏牙膏也預備好才算合格!
 
誤區四
 
“洗牙把牙都洗松了!越洗越松!”
 
“洗牙把牙縫都洗大了!越洗越大!”
 
這兩條算的上是關于洗牙流傳最廣、危害最大的傳說了。特別是這兩條往往出自我們的長輩之口,讓人不好反駁。
 
其實仔細讀過前面幾條解釋的朋友稍微想壹下應該就能明白是怎麽回事。
 
真相就是:洗牙洗晚了。先來說說松動的問題。樹有根,牙也有根;樹長在泥土裏,牙長在骨頭裏。洪水過後,樹爲什麽歪了?因爲樹周圍的土被水沖走了。
 
同樣,三年五載甚至十年八年的牙周炎過後,牙根周圍的骨頭也都沒有了。牙根周圍的骨頭在長期的牙石壓迫和牙龈炎症作用下,萎縮了,只剩下一半左右了。根據杠杆原理,牙齒在受同樣外力的情況下就會比之前容易松動了。
    
這時有人會說了:“按你這麽說,我這骨頭萎縮也不是壹天兩天了,爲什麽之前沒事,妳壹洗完牙就松了?!”
    
Good question!!
    
牙結石有的時候也能發揮壹定的“保護”作用。爲了不影響大家的心情,我就放壹張示意圖,其實實物圖更震撼。
    
厚厚長長的牙石,排成線連成行,在牙齒周圍構建了“銅牆鐵壁”,就像水泥壹樣,將壹顆顆已經松動的牙齒綁成了壹個整體。壹個籬笆三個樁,捆在壹起以後,牙齒的松動就被掩蓋了。另外牙石最愛長在牙齒和牙齒之間,兩顆牙之間塞滿了牙石,也想楔子壹樣把牙齒緊緊的擠在了壹起。
    
所以大量牙石存在的時候,牙齒不松都是假象。
    
而我們爲了終止牙周炎的進展,讓牙齒不再繼續松動下去,必須要把牙石去掉,牙石去掉後短期內松動會加劇,但隨著治療的進展、炎症的消除,牙齒周圍的根基重新堅固,這種松動是會改善的。
    
即使真的由于骨頭缺損太多,牙齒的松動得不到緩解,我們可以用壹些其他的材料來替代牙石的“加固”作用,這個以後有空再說。
    
松動的問題解釋完以後,有縫的問題是不是就不攻自破了?就是原來牙縫已經形成了,只不過牙石占據著,所以不覺得,壹旦牙石去掉了,就開始覺得嘴裏四處漏風了。
    
我再補充兩句,除了牙石的充填,還有壹個原因,就是牙龈的腫脹。牙龈在萎縮之前,還是曾經很努力的對抗過周圍髒東西的,牙龈對抗感染的方式就是調集大量的血液和免疫細胞來到這個局部參加戰鬥,而這壹過程就會造成牙龈的紅腫,使得牙龈能夠充滿牙齒之間的縫隙。壹旦通過洗牙去除了那些牙石,牙龈開始恢複健康狀態,那麽相較于之前腫脹的狀態,牙龈也是“縮水”了壹點,會讓壹些同志覺得牙齒之間有縫了。其實使用牙線之後有這種感覺也是這個原因,就是牙龈恢複健康了。
   
說了這麽多,大家想必已經了解定時洗牙的必要性和重要性了。但也不要忘記每天早晚認真刷牙哦!
 
 

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