牙齒裏面嘅故事

大部份人都努力保持牙齒乾淨同樣樣都要靚，但係我哋很少諗牙齒裏面有咩野一一除非牙齒出問題。當牙齒裏面有問題嘅時候，根管治療可能係挽救呢顆牙齒嘅唯一方法。

完整牙齒

牙齒嘅組成部分包括：

牙冠——牙齦緣以上嘅牙齒部分，有一個堅硬嘅表面，用嚟咬或者咀嚼.

牙根——牙齦緣以下嘅牙齒部分，係牙齒錨定喺骨頭度。

牙髓——牙齒中部(牙髓腔)嘅內容物，呢一個軟組織主要由血管同神經構成。

牙根管——牙髓腔與頜骨血管神經組織進行連通的通道。

牙髓問題

通常牙髓問題發生於蛀牙或牙冠外傷，從而導致牙髓暴露；呢種情況一旦發生，牙髓將發炎。口腔入面嘅細菌可以感染牙髓並導致其壞死，繼而感染沿著牙髓腔和根管蔓延，如果到達根尖的位置，可以侵犯骨，有時可導致膿腫。這一病態過程如果不被阻止，最終將導致骨組織和牙齒的丟失。

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖並變得的一箇治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預備和根管充填三部分。

根管治療的適應症：

第一， 任何原因（隱裂牙、冠齒折斷、不正常的中央尖、牙齒磨損過度、牙周疾病逆行性感染、意外穿過牙髓）引起的

牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

第二種， 任何原因（包括牙髓炎繼續發展、乾屍塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。

第三， 物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染，例如：充填後墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、唔同金屬嘅

電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。

第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，例如根管內吸收、髓石引起牙髓的病理變化。

根管治療術的過程是醫生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒同嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。

臨牀報告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治療方法。

一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療。
尤其對於殘冠殘根牙，修復科需要進行樁冠修復的，根管治療術是唯一可以選擇的治療方法。

選擇根管治療術

當牙髓壞死時根管治療術可以挽救這顆牙齒。治療得越早，痛楚。仲有，唔少人都以為根管治療好痛，其實係誤會：根管治療其實無幾唔舒服。

制訂治療方案

喺進行治療之前，你口腔專科會檢查你嘅牙齦同牙齒狀況。這些檢查和測驗會幫助你的牙醫評估你的牙齒問題並制訂治療方案。治療包括根管治療術和牙冠修復。

評價你嘅病情

在檢查中你的牙醫會尋找感染的任何跡象，佢或者佢可能會用工具輕拍(輕帕)你嘅牙齒或者檢查你嘅下巴。除此之外，仲可能會有以下嘅檢查：

×噴射片——可以顯示牙齒同埋牙周骨，呢個檢查係根管治療嘅基礎。現代×片儀器只傳射

射出好少量射線——足夠產生一張X片，但唔足以對身體有傷害。

牙髓電刺激檢查——這項檢查可以判定牙髓是否存活，根據是牙髓對一箇溫和、逐漸增強嘅電流反應。

溫度測試——使牙齒暴露於熱或冷刺激有助於判斷牙髓損傷的程度。

纖維光學檢測——用一束強光照射牙冠有助於提供牙髓損傷的線索

x射線可以檢測某啲問題，例如濃腫，但不能顯示牙髓的狀況。

治療概況

根管治療術包括去除發炎或感染的牙髓，因此首先要在牙冠上開口，然後牙醫會清理牙髓腔和根管，留低嘅空間之後會用一種叫做古塔膠嘅橡膠狀物質填充，佢嘅作用就好似永久性嘅繃帶一樣。最後，將牙冠修復以保護牙齒不會繼續損傷和感染。將牙冠修復：

截斷任何感染並阻止其擴散

切斷任何感染

挽救牙齒唔使拔掉

成功率非常高嘅根管療法，如果有併發症嘅話，通常都算輕微同容易處理。存在的挽救牙齒唔使拔掉包括：

藥物或麻醉嘅反應

下頜關節及周圍組織

器械折斷

其他需要進行嘅治療，例如牙髓手術

進行根管治療

根管治療嘅過程係咩樣嘅？


根管治療術通常包括三個基本步驟：根管准備、根管消毒、根管填充。

喺根管治療過程中，醫生經常要求患牙喺根管治療術前，術中同術後分別影相X片，以幫助診斷，了解髓室嘅位置同根管數量同形態，測量根管工作長度同日後隨訪同評價療效提供對比嘅依據。

根管治療術係喺局部麻醉下進行嘅()。在牙冠修復之前你的牙齒需要持續的特殊護理。

根管填充

根管會用古塔膠充填，這樣可以防止細菌或液體通過牙根進入牙齒，接著使用一箇臨時牙冠或充填物將牙齒開口封閉。

兩次就醫期間

多數時候會用臨時充填物封閉牙齒，偶爾會批開佢：無論情況點都好，通常使用非處方藥即可控制。科醫建議保護牙齒：

唔好食鬆脆嘅、唔好食硬同埋黏牙嘅食物

唔好患側咬食物，等科醫話可以先啦

根據指導使用牙刷同牙線

用醫生開的抗生素

根管治療嘅留意事項


1、根管治療唔係一次就可以完成嘅，醫生會根據患者臨床檢查情況決定，分步進行治療，通常嚟講，根管治療要分2-4次先可以完成。

2、因為根管治療比較繁瑣，需要醫生熟悉牙齒結構嘅解剖知識同熟練手術技術，需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，所以，根管治療比較耗時同相對貴啲。

3、根管治療期間或做完之後可能會有短暫嘅不適感，通常食用消炎或止痛藥可緩解，局部出現腫痛應告訴醫生處理。

4、牙齒治療後脆性較大最好進行嵌體或冠修復，預防牙齒斷裂，延長牙齒的壽命。

牙齒修復

根管治療手術後，必須對破損牙冠進行修復，大多數情況下，需要用到人工牙冠。在永久性充填物放置之前，不能算作治療完成。修復完成後，這顆治癒的牙齒會和其他牙齒幾乎一樣。

永久性封閉

牙醫喺除咗啲臨時充填物之後，就會用永久性充填物封閉牙齒。例如果需要，還會將一箇人工牙冠安置在充填物的頂端和殘留牙齒的周圍。牙冠材質可以是瓷、金合金，或者金屬熔瓷。

自然牙上的瓷質牙冠

喺需要固定柱嘅情況下

例如果自然牙冠缺失或殘留很少，就要用金屬或者纖維柱嚟幫助支撐永久填充物，然後將人工牙冠置於填充物之上。你的牙醫會小心操作以確保在修復完成後柱不會暴露在外。

自然牙上的瓷質牙冠

好好照顧你嘅牙齒

根管治療手術後，你嘅任務係照顧好你嘅牙齒。好嘅口腔護理可以令你嘅治療牙齒同其他牙醫一樣耐用，所以請堅持每日口腔清潔同定期檢查。

健康嘅笑容

對健康牙齒同牙齦嚟講

刷牙一使用軟毛牙刷同含氟牙膏，最好每餐後或者吃小食之後都刷一次牙

每日剔牙一咁樣可以預防牙齦疾病同牙齒嗰啲

健康飲食一吃零食可以令你有牙齒蛀齒嘅傾向，唔食零食，尤其係啲甜食、甜飲食同澱粉含量高嘅食物

定期檢查一美國牙醫協會建議大部分人每年檢查牙齒兩次，你可以問下你嘅牙醫有冇需要更高嘅頻率

係咪需要見牙醫嘅時候

係治療過程嘅任何一個階段，如果出現以下嘅情況，應該去找牙醫幫手

臨時嘅填料鬆咗或者掉咗出黎嘅時候

發燒或者牙齦腫咗嘅時候