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增生性牙齦炎分為幾種

增生性牙齦炎分為幾種

  增生性牙齦炎分為幾種?由諸多因素引起的增生性牙龈炎,可分爲炎症性與非炎症性,也可分爲局部性與全身性,還有內分泌性與疾病性。其具有共同臨床表現特點的是牙龈組織增生肥大,但也具有不同病因所致的牙龈增生的各不相同的個性特點。掌握牙龈增生病變特點,同時了解不同原因性牙龈增生的個性特點的意義在于正確治療牙龈增生。

(第1)慢性增生性牙龈炎:以局部因素爲主,包括牙石、牙垢、口呼吸、深覆 、牙列擁擠和錯 等引起的牙龈炎,開始以邊緣牙龈及牙間*的增生,形成假性牙龈袋爲表現特點。這種以炎症增生的牙龈袋組織中,有炎症細胞浸潤,毛細血管擴張、充血,形成炎症性肉芽組織。開始以假龈袋爲中心的病變區域組織的質地松軟,色澤深紅,觸之極易出血;因爲缺乏自潔作用,除了血塊聚積外,牙垢堆積于龈緣,成爲促進龈炎發展和細菌繁殖滋生地並産生膿性分泌物。長期炎症結果是病變組織以增生爲主的膠原纖維明顯增生,形成質地堅韌、色澤微紅且不易出血的牙龈。因爲炎症性增生龈炎並無牙槽骨炎症,所以臨床治療應以去除局部刺激物爲主,包括潔治術、治療鼻通氣不良引起的口呼吸症、切除增生過長的龈組織和正畸等。

(第2)藥源性牙龈增生:這種牙龈增生屬于藥物治療全身疾病的繼發性病變。常見的癫痫患者服用苯妥英鈉後,使原有炎症的牙龈組織發生纖維性增生。高血壓、心髒病患者服用硝苯地平後,具有擴張周圍血管和冠狀動脈作用。據報道,如鈣通道阻滯藥和免疫抑制藥聯合應用,會增加牙龈增生的發生率和嚴重程度。另據報道,器官移植或某些自身免疫性疾病患者使用環孢素(免疫抑制劑),有30%~第50%發生牙龈纖維性增生。藥源性牙龈增生臨床表現特點是發生于用藥1~第6個月産生牙龈增生改變。雖然增生也從龈*開始,但不同于其他增生的是唇-腭、唇-舌側牙龈呈球狀、結節狀突起于牙龈表面,而呈桑葚狀或呈分葉狀、增生牙龈基底部與正常牙龈之間有明顯的溝狀界線。

(第3)白血病性牙龈增生:這種牙龈增生實際上是腫瘤的轉移,而不是炎症性增生。急性單核細胞白血病和急性粒細胞白血病時,常發生牙龈腫大症狀。這種因爲牙龈腫脹和牙龈出血症狀首診科室常常是口腔科。爲此,需要正確鑒別具有相同症狀而性質不同的牙龈增生,早期診斷的價值本身不是對症處置牙龈增生症狀而是治療白血病。作爲首診科室來說,能夠及時辨別牙龈增生病變性質,是關系到患者生命的問題。提示從臨床醫療事故糾紛的教訓是不可在不了解病情時給予洗牙。結果洗牙不僅僅是刺激牙龈組織,重要的是促使腫瘤病變發展。白血病性牙龈增生開始于龈*和附著龈,主要表現爲牙龈腫大和牙龈出血。牙龈腫大表現特點是全口性牙龈腫大,色呈暗紅或呈蒼白狀,表面光亮,有一定硬度。因爲牙龈腫大,常伴有牙菌斑而發生炎症出血問題,所以對要求潔治術者來說,術前給予全血細胞檢查不僅是規定性檢查項目,而且是發現白血病極有價值的檢查。作爲配合內科醫生治療,對牙龈處置原則是以保守性止血措施爲主,在不損傷牙龈情況下,去除菌斑,沖洗牙龈袋,以利于緩解炎症。

(第4)妊娠性龈瘤:又稱爲孕瘤。因妊娠期間的雌激素水平升高,在原有的牙龈炎症基礎上,使炎症性牙龈增生或形成龈瘤樣改變。好發部位是下前牙唇側龈*,並常發生于牙列不齊的單個牙*上爲特點。大約從妊娠第3個月開始發病,具有迅速增大特性,外觀表面光滑呈鮮紅或暗紫色,極易出血。瘤體基底部有蒂或無蒂,瘤體以基底部爲中心向近遠中擴展性生長,一般瘤體直徑不超過2厘米。較大瘤體時,有時被咬破出血,常因出血或妨礙進食而就診。當分娩後,去除局部刺激因素後,孕瘤能逐漸自行縮小。

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