當然，簡單的分類並不完全正確：

大多數活髓，無明顯汙染，一次根充；

大多數牙髓壞死，汙染明顯，但感染不嚴重，可考慮兩次治療；

感染明顯，治療三次以上.

只要你確定不會引起術後腫脹和疼痛，盡可能一次性根充

只要沒有明顯的尖周病變，一般可以一次性填充，特別是使用藍糊，術後反應不太明顯，除牙根發育未完成外。對于尖周病變或牙髓感染明顯的人，長期填充效果可能更好。

幾種情況：

就我個人而言，我認爲含有少量激素的粘貼劑更適合一次性法根填充，而氧化鋅丁香粘貼劑的臨床應用效果不是很好，患者反應更大！

研究表明，牙隱裂與牙結構薄弱缺陷區、牙尖斜面過大、創傷性(牙合)力有關 。因此，早期調合可以消除(牙合)的幹擾，防止對稱牙位和易發牙位的性調磨，減少隱裂牙的發生 。

臨床上，大多數患者只有在隱裂牙疼痛或咀嚼功能障礙時才會來看醫生。此時，牙齒裂紋較深或有牙髓病變，需要牙髓病治療。然而，在牙髓病治療過程中，由于（牙合）面孔穿孔，裂紋對（牙合）力的耐受性大大降低，根管治療後牙體組織脆性增加。雖然咬合在治療過程中有所減少，但由于咀嚼等原因，根管治療和術後觀察期容易發生牙齒折裂，從而失去保留牙齒的機會。

從本實驗可以看出，一次性組縮短了療程，降低了牙齒折裂的發生率，因爲一次性完成了根管准備、根管消毒和根管填充；由于療程長，兩組更容易發生牙齒折裂。經X2檢查，P<0.05，兩組具有統計意義。由此可見，一次性根管治療在隱裂牙折裂方面比兩個療程好，更能保留患牙。

本研究結果表明，根管治療後第一天兩組患者疼痛反應明顯，發病率較高，然後明顯下降。

這種疼痛主要有兩個因素：

在使用根尖定位儀測量工作長度的前提下，本研究盡量避免操作設備超過根尖孔。采用TiLOS系統配合冠根深入法預備根管，可降低術者的勞動強度，縮短操作時間。在美國使用0.5%NaOCl和18%EDTA交替沖洗，有效殺滅和去除根管內的細菌，有助于減少術後反應。選用美國豪齒Ultradent根充材料填充根管，與氧化鈣、強松龍、多聚甲醛等成分有關，表現出良好的一次性根充效果。在因糊劑中加入少量激素可以有效預防根管治療過程中的疼痛 。

考慮到本研究結果中的失敗病例可能與以下因素有關：

綜上所述，一次性根管治療後隱裂牙髓炎的疼痛和短期療效與兩個療程相同，兩組的差異沒有統計意義。由于療程短，治療過程中牙齒折裂減少，成功率提高，臨床可行性

一次性根管治療逐漸被大家認可和接受，並對此進行了一系列研究。然而，大多數早期牙醫只治療活髓牙或需要立即進行根尖手術。1982年，只有約12.8%的牙醫認爲死髓牙一次性根管治療可以成功。阻礙一次性根管治療發展的主要原因有兩個：“術後疼痛”和“對一次性根治成功率的擔憂”。此外，成本問題和對業內人士反對的擔憂也是阻礙其發展的因素。

根管一次性治療後，術後疼痛是影響該方法發展的最大障礙。然而，大量研究表明，對需要根管治療的各種牙齒進行一次性根管治療和分次治療，術後疼痛的發生率在兩者之間沒有統計差異。然而，對于已經接受過根管治療的病例，術後疼痛的發生率將會增加。

一次性根管治療的成功率與分次性根管治療非常相似，但伴有根尖周病和再治療的病例的成功率有所下降。此外，一次性治療症狀的成功率低于無症狀的病例。一些學者認爲，治療的成功率取決于治療方法的選擇。大多數醫生不會對急性感染和根尖膿腫的病例進行一次性根管治療。

爲什麽一次性根管治療的實際應用與研究結果有很大差異？首先，醫生需要在學校和畢業後繼續學習，積累經驗，提高治療水平，提高減少根尖周組織損傷的意識；其次，設備和材料不得超過根尖狹窄部位，應進行足夠、適當的清洗；新技術的應用對提高一次性根管治療的成功率起著重要作用。Wolch說：要治愈任何疾病，都必須去除病因。因此，牙髓疾病的治療必須去除受損的牙髓組織，根管應徹底清潔並嚴格填充。
　　

患牙開髓後，幾分鍾內停止滲出。患牙治療後，最好立即關閉髓腔，以減少口腔汙染，避免急性炎症。但如果有更多的滲出物，患牙可以打開1天，症狀緩解後應立即密封。

大多數學者認爲，在治療過程中定期打開患牙是不必要的，也缺乏科學依據。在開放狀態下，口腔中的一些生物因素，如表皮生長因子，可能會刺激根尖疾病組織中Malasez上皮殘余增生形成囊腫。因此，所有患牙在使用橡皮障時，根管治療後無異常情況不得開放。