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乜情況適合一次性根充,氹仔杜牙根

下面將為您介紹乜情況適合一次性根充,氹仔杜牙根的相關內容,這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽,感謝您的閱讀:

  
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01
什麽樣的情況下一次根充?

1.完成牙根發育

  

2.X線:無根尖病變

  

3.拔髓後,無滲出,最重要的指征

  

4.外傷漏髓



當然,簡單的分類並不完全正確:

  

大多數活髓,無明顯汙染,一次根充;

大多數牙髓壞死,汙染明顯,但感染不嚴重,可考慮兩次治療;

感染明顯,治療三次以上.

只要你確定不會引起術後腫脹和疼痛,盡可能一次性根充

  

只要沒有明顯的尖周病變,一般可以一次性填充,特別是使用藍糊,術後反應不太明顯,除牙根發育未完成外。對于尖周病變或牙髓感染明顯的人,長期填充效果可能更好。

  

幾種情況:

  

1.如果急性牙髓炎保證根管徹底清創,臨床檢查無根尖炎症狀,擴根針未超過根尖孔,可考慮一次性根充。如果碧蘭公司生産的根充糊劑效果更好,不要將糊劑推出根尖孔,以確保無疼痛!

  

2.慢性根尖炎有瘘管,但不處于急性炎症期。徹底清創後,可考慮根管填充。長期觀察瘘管會逐漸閉合,一般效果較好,但要注意混合。

  

3.外傷明顯露髓,牙根發育根尖孔閉合,牙根無明顯移位,可考慮一次性根充。



就我個人而言,我認爲含有少量激素的粘貼劑更適合一次性法根填充,而氧化鋅丁香粘貼劑的臨床應用效果不是很好,患者反應更大!

  

02
一次根充隱裂牙


研究表明,牙隱裂與牙結構薄弱缺陷區、牙尖斜面過大、創傷性(牙合)力有關 。因此,早期調合可以消除(牙合)的幹擾,防止對稱牙位和易發牙位的性調磨,減少隱裂牙的發生 。

  

臨床上,大多數患者只有在隱裂牙疼痛或咀嚼功能障礙時才會來看醫生。此時,牙齒裂紋較深或有牙髓病變,需要牙髓病治療。然而,在牙髓病治療過程中,由于(牙合)面孔穿孔,裂紋對(牙合)力的耐受性大大降低,根管治療後牙體組織脆性增加。雖然咬合在治療過程中有所減少,但由于咀嚼等原因,根管治療和術後觀察期容易發生牙齒折裂,從而失去保留牙齒的機會。

  

從本實驗可以看出,一次性組縮短了療程,降低了牙齒折裂的發生率,因爲一次性完成了根管准備、根管消毒和根管填充;由于療程長,兩組更容易發生牙齒折裂。經X2檢查,P<0.05,兩組具有統計意義。由此可見,一次性根管治療在隱裂牙折裂方面比兩個療程好,更能保留患牙。

  

本研究結果表明,根管治療後第一天兩組患者疼痛反應明顯,發病率較高,然後明顯下降。

  

這種疼痛主要有兩個因素:

  

一是根管准備不徹底,根管內殘留細菌;

  

第二,在根管准備過程中,由于根管准備設備的活塞作用,將部分根管內容物推出根尖孔,刺激根尖周組織。因此,一次性根管治療成功的關鍵是嚴格掌握臨床治療步驟,注意無菌操作,嚴格遵循工作長度。

  



在使用根尖定位儀測量工作長度的前提下,本研究盡量避免操作設備超過根尖孔。采用TiLOS系統配合冠根深入法預備根管,可降低術者的勞動強度,縮短操作時間。在美國使用0.5%NaOCl和18%EDTA交替沖洗,有效殺滅和去除根管內的細菌,有助于減少術後反應。選用美國豪齒Ultradent根充材料填充根管,與氧化鈣、強松龍、多聚甲醛等成分有關,表現出良好的一次性根充效果。在因糊劑中加入少量激素可以有效預防根管治療過程中的疼痛 。

考慮到本研究結果中的失敗病例可能與以下因素有關:

  

①局麻開髓後,拔髓不完全,根尖有血液滲出,導致或加速根充糊劑溶解;

  

②在根管准備過程中,設備超過根尖孔,沖洗時壓力過大,刺激根尖周組織;

  

③根管解剖變異(根管細小分支及根尖孔過大、過小等。);

  

④根管填充不良(超充、欠充);

  

⑤縱折發生在根管治療過程中,必須拔除。

  



綜上所述,一次性根管治療後隱裂牙髓炎的疼痛和短期療效與兩個療程相同,兩組的差異沒有統計意義。由于療程短,治療過程中牙齒折裂減少,成功率提高,臨床可行性

一次性根管治療逐漸被大家認可和接受,並對此進行了一系列研究。然而,大多數早期牙醫只治療活髓牙或需要立即進行根尖手術。1982年,只有約12.8%的牙醫認爲死髓牙一次性根管治療可以成功。阻礙一次性根管治療發展的主要原因有兩個:“術後疼痛”和“對一次性根治成功率的擔憂”。此外,成本問題和對業內人士反對的擔憂也是阻礙其發展的因素。

  

03

術後疼痛


根管一次性治療後,術後疼痛是影響該方法發展的最大障礙。然而,大量研究表明,對需要根管治療的各種牙齒進行一次性根管治療和分次治療,術後疼痛的發生率在兩者之間沒有統計差異。然而,對于已經接受過根管治療的病例,術後疼痛的發生率將會增加。

  

04

成功率


一次性根管治療的成功率與分次性根管治療非常相似,但伴有根尖周病和再治療的病例的成功率有所下降。此外,一次性治療症狀的成功率低于無症狀的病例。一些學者認爲,治療的成功率取決于治療方法的選擇。大多數醫生不會對急性感染和根尖膿腫的病例進行一次性根管治療。

  

爲什麽一次性根管治療的實際應用與研究結果有很大差異?首先,醫生需要在學校和畢業後繼續學習,積累經驗,提高治療水平,提高減少根尖周組織損傷的意識;其次,設備和材料不得超過根尖狹窄部位,應進行足夠、適當的清洗;新技術的應用對提高一次性根管治療的成功率起著重要作用。Wolch說:要治愈任何疾病,都必須去除病因。因此,牙髓疾病的治療必須去除受損的牙髓組織,根管應徹底清潔並嚴格填充。
  

05
牙髓開放


患牙開髓後,幾分鍾內停止滲出。患牙治療後,最好立即關閉髓腔,以減少口腔汙染,避免急性炎症。但如果有更多的滲出物,患牙可以打開1天,症狀緩解後應立即密封。

  

大多數學者認爲,在治療過程中定期打開患牙是不必要的,也缺乏科學依據。在開放狀態下,口腔中的一些生物因素,如表皮生長因子,可能會刺激根尖疾病組織中Malasez上皮殘余增生形成囊腫。因此,所有患牙在使用橡皮障時,根管治療後無異常情況不得開放。

  


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